Em formação

Úlcera estomacal

Úlcera estomacal

Uma úlcera no estômago é um defeito no revestimento do estômago. Esse defeito causa distúrbios tróficos.

Uma úlcera duodenal é formada pela ação da pepsina e do ácido na membrana mucosa do órgão. Ocorre principalmente em pessoas com hipersensibilidade.

As estatísticas mostram que cerca de um décimo da população mundial sofre de úlcera péptica. Curiosamente, os homens são mais suscetíveis ao desenvolvimento desta doença do que as mulheres.

As úlceras duodenais são muito mais comuns que as úlceras estomacais. Se houver úlceras no duodeno e no estômago, elas são chamadas combinadas.

A úlcera péptica é um processo crônico. A úlcera péptica dura muito tempo, suas manifestações dependem de muitos fatores: o estágio da doença, a idade e o sexo do paciente, a estação do ano e alguns outros fatores.

A doença da úlcera péptica é caracterizada por um curso recorrente. Isso significa que períodos de exacerbação (de uma semana a dois meses) se alternam com períodos de remissão. Durante o período de remissão, uma pessoa é capaz de se sentir completamente saudável e sem queixas. As exacerbações da doença da úlcera péptica ocorrem com mais frequência na primavera ou no outono, ou seja, podemos falar sobre a natureza sazonalmente expressa da doença da úlcera péptica. A diferença entre a úlcera péptica e a erosão (com a erosão, o defeito da mucosa é superficial e consiste no fato de que, após a cicatrização da úlcera, permanece uma cicatriz.

As lesões ulcerativas são determinadas por infecção por Helicobacteria. Mais de 80% das lesões ulcerativas do estômago e do duodeno estão associadas à infecção por esse microrganismo. Mas apenas 20% das pessoas infectadas com Helicobacteria desenvolvem úlcera péptica desses órgãos. A razão para isso, segundo os médicos, é o estado geral de imunidade em humanos, bem como as características das propriedades protetoras da membrana mucosa e da acidez.

Se houver uma úlcera duodenal, é garantida uma úlcera no estômago. Esta afirmação comum está longe de ser verdadeira. De fato, essas úlceras combinadas às vezes ocorrem, mas, como o medicamento prova, ocorrem apenas em menos de 10% dos pacientes com úlcera péptica.

A doença da úlcera péptica é caracterizada pela presença de um período pré-úlcera. Suas manifestações: dor após uma hora e meia depois de comer, dores noturnas na região epigástrica, dores de fome. A própria doença começa agudamente. O termo "pré-úlcera" nem sempre foi usado ultimamente. Pacientes que se queixam desses sintomas têm maior risco de desenvolver esta doença.

A dor é o principal sintoma da úlcera gástrica e úlcera duodenal. A dor na região epigástrica acompanha a formação primária da úlcera. As dores podem ser precoces, tardias, com fome ou noturnas. Com uma úlcera na parte superior do estômago, ocorrem dores precoces - elas aparecem meia hora ou uma hora depois de comer. Eles tendem a ficar mais fortes. Isto é devido a um aumento na concentração de ácido clorídrico no estômago. Depois de mais uma hora ou duas, as dores se tornam menos graves. Esse fato é explicado pelo fato de que alimentos do estômago entram no duodeno. Dores tardias são observadas após um longo período de tempo após a ingestão - cerca de duas horas. Este tipo de dor também é típico para pancreatite crônica. As dores de fome aparecem após um tempo considerável depois de comer - após cinco a seis horas - elas tendem a diminuir após a próxima refeição. As dores da noite são como as da fome. As dores da fome e da noite são características das úlceras duodenais.

A localização da dor na úlcera gástrica e na úlcera duodenal é diferente. A úlcera no estômago é caracterizada por dor no lado esquerdo, no abdome superior ou ao longo de sua linha média. Para a úlcera duodenal, a dor à direita da linha média é característica. Além disso, a dor pode ser aplicada nas costas ou ser retroesternal. A natureza da dor em si é variada: a maioria dos pacientes com esse diagnóstico apresenta uma sensação de embotamento ou dor, facada ou chato; em um terço dos pacientes, a dor é muito forte.

Azia é uma ocorrência comum na úlcera péptica. Uma pessoa sente uma sensação de queimação no pescoço ou atrás do esterno. A causa mais comum de azia é quando o conteúdo estomacal entra pela abertura inferior do esôfago. Não é incomum que a azia seja o único sinal de uma úlcera. Outro sintoma bastante comum da úlcera péptica é o arroto, que tem predominantemente um sabor amargo. A razão para isso é a alta acidez do conteúdo do estômago.

A náusea é um sinal característico da úlcera péptica durante sua exacerbação. Nas úlceras duodenais, a náusea ocorre com bastante frequência. Com a úlcera gástrica, a náusea ocorre com muito menos frequência. Quanto ao vômito, ocorre apenas no auge da dor; o paciente se sente melhor após o vômito.

Perder peso é um processo inerente ao curso da úlcera péptica. Declaração não totalmente verdadeira. O fato é que um paciente pode perder peso durante uma exacerbação desta doença. No restante do tempo (exceto exacerbações), o paciente tem um apetite normal ou até aumentado (mas a obesidade nos pacientes é extremamente rara).

A constipação é uma ocorrência comum na úlcera péptica. Cerca de metade de todos os pacientes se queixam de constipação. Sua causa pode ser uma violação da função motora intestinal. A constipação também pode ser causada por tomar antiácidos.

É necessária muita pesquisa para fazer um diagnóstico de úlcera péptica. Raios-X do estômago e intestinos são obrigatórios. A fibrogastroduodenoscopia também é necessária e consiste em levar pedaços de membrana mucosa ao longo da borda da úlcera. Pedaços da membrana mucosa são examinados para determinar a presença de Helicobacteria. Além disso, o paciente é examinado quanto ao estado funcional geral dos órgãos nos quais uma úlcera pode ser encontrada (estômago e duodeno). São realizadas análises de fezes (para sangue oculto), exame de sangue bioquímico e hemograma completo.

O tratamento da úlcera péptica é baseado em muitos componentes. Em primeiro lugar, com uma úlcera péptica, é necessário descanso e exclusão de todas as possíveis situações estressantes. A hospitalização pode ser realizada durante uma exacerbação da doença. Em segundo lugar, e este é um componente importante, a dieta é recomendada. Nesse sentido, os alimentos consumidos pelo paciente devem conter muitas proteínas. Isso é necessário devido ao fato de que é o alimento proteico que promove a cicatrização de úlceras. Basicamente, estes são carne, ovos, peixe. Ovos e leite se ligam ao ácido clorídrico. Como resultado, a acidez do conteúdo gástrico diminui.O paciente com úlcera péptica deve estar familiarizado com os princípios de poupar a mucosa gástrica. A economia mecânica inclui a eliminação de alimentos secos e grossos da dieta, bem como a vaporização de alimentos. Poupança térmica envolve comer alimentos quentes. A exclusão de várias especiarias, carnes defumadas e alimentos azedos da dieta formam a base da economia química da membrana mucosa do estômago e do duodeno. Com base nos dados dos estudos, o médico prescreve o tratamento para o paciente, que inclui um antibiótico, um medicamento antimicrobiano, um inibidor da bomba de prótons - de acordo com esse esquema, o paciente é tratado por uma a duas semanas. O curso do tratamento visa destruir as Helicobactérias. O tratamento baseia-se no fato de o paciente aderir totalmente às prescrições do médico, porque a interrupção não autorizada do curso do tratamento pode levar ao fato de Helicobacter pylori se tornar resistente aos medicamentos prescritos.

Úlcera péptica requer nutrição fracionada. Você precisa comer cinco a seis vezes ao dia em pequenas porções. No caso de uma úlcera péptica, comer demais e beber álcool é inaceitável. Os fumantes são aconselhados a abandonar esse mau hábito ou, pelo menos, reduzir o tabagismo, pois é sabido que o tabagismo não contribui de forma alguma para a cicatrização da úlcera.

As complicações da úlcera péptica ocorrem de repente. Isso se refere às complicações do primeiro grupo. Essas complicações ameaçam a vida do paciente (perfuração da úlcera, sangramento). Portanto, é necessária uma intervenção urgente. O segundo grupo inclui complicações crônicas. São, por exemplo, estenose pilórica e duodenal, malignidade da úlcera, pancreatite e hepatite (que estão associadas a uma úlcera).

Uma úlcera perfurada é uma complicação grave de uma úlcera aguda ou crônica. Se estamos falando de uma exacerbação da úlcera péptica crônica, a perfuração da úlcera é mais frequentemente encontrada durante as exacerbações. Uma úlcera perfurada (perfuração da úlcera) ocorre quando um defeito direto aparece na parede do estômago ou do duodeno. Este último geralmente se abre no espaço retroperitoneal ou na cavidade abdominal. A conseqüência da perfuração da úlcera é a entrada do conteúdo gastroduodenal na cavidade abdominal. Atua na superfície abdominal do irritante, desenvolve-se peritonite. Uma complicação como perfuração da úlcera ocorre em 10% das úlceras gástricas e duodenais. Úlceras perfuradas são mais comuns em homens do que em mulheres. A perfuração é possível entre as idades de 20 e 40.

A perfuração da úlcera é caracterizada por dor "punhal". Antes da perfuração em si, em cerca de quatro dias, os pacientes se queixam de uma acentuada exacerbação da úlcera péptica, após o que há uma forte dor no abdômen, que tem tendência a aumentar. Existem três estágios desta doença. O primeiro é reflexo, dura até seis horas. O segundo - bem-estar imaginário, dura de seis a doze horas. É caracterizada por uma diminuição da dor e uma melhora no estado geral do paciente. No entanto, devido ao fato de a peritonite progredir, a condição geral do paciente piora. A este respeito, o terceiro estágio da doença é distinguido - a progressão da peritonite, eles duram mais de doze horas. Existem vários sinais conhecidos com base nos quais o médico pode determinar corretamente a doença. Isso inclui uma história de ulceração, que está presente em 80-90% dos casos, dor "punhal", abdome rígido e presença de taquicardia à temperatura normal do corpo.

A perfuração da úlcera requer tratamento cirúrgico. Antes da operação, é realizada a pré-medicação com antibióticos (a fim de preparar o corpo para a operação). Com peritonite purulenta difusa, a perfuração é suturada. A úlcera estomacal fornece a base para sua ressecção.

A penetração (penetração) do estômago e das úlceras duodenais é uma complicação da úlcera péptica. Se uma úlcera crônica destrói a parede do estômago ou do duodeno, é possível que a úlcera penetre em outros órgãos e tecidos. As úlceras estomacais frequentemente penetram (penetram) no omento menor, com menos frequência na parede abdominal. Nesse caso, a dor constante é uma característica. As úlceras duodenais frequentemente penetram no pâncreas. Para diagnosticar uma úlcera penetrante, é necessário realizar os seguintes estudos. Estes são fibrogastroscopia e exame de raios-X. Uma úlcera penetrante pode levar à perfuração da úlcera, inflamação dos órgãos nos quais a úlcera penetra e algumas outras complicações.

O tratamento de uma úlcera penetrante é cirúrgico. Não é de todo necessário. A decisão sobre a intervenção cirúrgica é aplicada apenas se a terapia conservadora não produzir resultados.

A estenose do piloro é uma complicação da úlcera péptica. Esta doença ocorre devido a cicatrizes de úlceras localizadas na seção inicial do duodeno ou canal pilórico. As queixas dos pacientes neste caso estão associadas ao desconforto no estômago. Arrotar e vômito também são manifestações características da estenose pilórica.


Assista o vídeo: Dieta Para Úlcera Gastrica O Ulcera De Estómago (Julho 2021).