Em formação

Choque anafilático

Choque anafilático

O choque anafilático (anafilaxia) é um estado de grande sensibilidade do corpo. Pode ocorrer como resultado da introdução repetida no corpo de proteínas estranhas, medicamentos, em caso de erros na transfusão de sangue, mesmo com a picada de alguns insetos. O choque anafilático é uma das complicações mais perigosas da alergia a medicamentos. Em cerca de 10 a 20% dos casos, o choque anafilático é fatal.

O choque anafilático é acompanhado por dificuldade em respirar, diminuição da pressão arterial, etc. Existem vários graus de choque anafilático: leve, moderado, grave e extremamente grave. Além disso, o choque anafilático pode levar a danos predominantes em alguns órgãos ou sistemas orgânicos.

O choque anafilático geralmente se desenvolve com a velocidade da luz, por isso é quase impossível prever. No entanto, você pode rastrear reações alérgicas a uma substância específica e evitar ainda mais a ingestão. O choque anafilático às vezes é precedido por alguns sintomas específicos, ou seja, podemos falar sobre a possível presença de um período prodrômico.

Mesmo uma picada de inseto pode causar choque anafilático. Claro, nem toda pessoa. Para entender o que é - choque anafilático, você pode dar um exemplo simples. Provavelmente todas as pessoas foram picadas por uma abelha ou uma vespa pelo menos uma vez na vida - um sentimento desagradável, mas não perigoso. Não é perigoso para a maioria, mas não é absolutamente para todos. Algumas pessoas, depois de uma mordida aparentemente inofensiva, começam a engasgar e podem até perder a consciência. O fato é que o corpo humano reage de maneira inadequada a uma mordida - esse é um choque anafilático.

Um dos sinais mais sensíveis da anafilaxia é a diminuição do fluxo sanguíneo. O fluxo sanguíneo começa a diminuir acentuadamente (portanto, o choque anafilático pode se desenvolver com a velocidade da luz). Primeiro, a circulação periférica é perturbada e depois a central. Isso ocorre sob a influência da histamina e de outros mediadores, que são produzidos em grandes quantidades pelas células do corpo. Devido a uma diminuição no fluxo sanguíneo, a pele fica pálida. A pele é fria e úmida ao toque. Além disso, devido a distúrbios circulatórios, há ansiedade no cérebro e outros órgãos. Essa situação é caracterizada por turvação da consciência (até sua perda, pois o cérebro e outros órgãos não recebem oxigênio suficiente devido a distúrbios circulatórios), problemas respiratórios (falta de ar). A micção é frequentemente perturbada.

Um prenúncio de anafilaxia é uma reação local em que o alérgeno entra no corpo humano. E isso não é tanto um precursor do choque anafilático como seu primeiro sintoma. A reação local é pronunciada. Pode ser uma dor muito intensa, inchaço no local que foi picado por um inseto ou onde uma injeção da droga foi feita. Coceira intensa na pele é freqüentemente observada. Se o alérgeno entrar no corpo, o choque anafilático começa com uma forte dor no abdômen. Neste caso, o paciente tem náusea, vômito. Ou seja, neste caso, podemos falar sobre os sintomas de disfunção do trato gastrointestinal (trato gastrointestinal). A cavidade oral e a laringe estão inchadas.

A falta de ar é característica do choque anafilático. A dificuldade em respirar é causada por edema da laringe, broncoespasmo. A respiração "asmática", isto é, rouca, rápida, barulhenta, sempre acompanha o desenvolvimento de choque anafilático. Além da dificuldade respiratória, a anafilaxia é caracterizada por pele pálida e lábios azulados, dedos, membranas mucosas visíveis e queda da pressão arterial.

Em alguns pacientes em estado de choque anafilático, são observadas convulsões, espuma pode aparecer da boca, micção e defecação podem ocorrer involuntariamente, e também é possível uma descarga sangrenta da vagina. Tudo isso cria uma situação de risco de vida para o paciente.

A morte pode ocorrer alguns minutos ou horas após o início do choque anafilático, ou seja, após o alérgeno entrar no corpo. Se o paciente perder a consciência, ele pode morrer de asfixia nos primeiros 5 a 30 minutos após o alérgeno entrar em seu corpo. Se houver alterações graves e irreversíveis nos órgãos vitais, a morte poderá ocorrer um ou dois dias após o início do choque anafilático.

Se, como resultado da anafilaxia, ocorrerem alterações no coração, no cérebro (por exemplo, edema cerebral ou hemorragia no cérebro), no trato gastrointestinal (por exemplo, sangramento intestinal), nos rins, uma pessoa poderá morrer após um período de tempo muito maior em comparação aos casos descritos acima.

Além disso, o estado de choque anafilático é caracterizado por uma situação em que, algum tempo após a melhora do estado geral do paciente, uma acentuada diminuição da pressão arterial pode ser observada novamente. Como resultado de tudo isso, as pessoas que sofreram anafilaxia devem ser monitoradas em um hospital por pelo menos duas semanas.

Existem vários graus de gravidade do choque anafilático. Há quatro deles.

O primeiro grau é fácil. O choque anafilático dura de alguns minutos a duas horas. Nesse caso, é caracterizada pela presença de prurido da pele, hiperemia da pele (ou seja, aumento da circulação sanguínea em um tecido ou órgão - nesse caso, tecido). O paciente tem dor de cabeça, tontura, sensação de calor, taquicardia, desconforto no corpo, sensação de aperto no peito, falta de ar e fraqueza crescente.

O segundo grau é moderado. Para choque anafilático, nesse caso, um quadro clínico mais detalhado é característico, comparado com um grau leve. É representado pelo edema de Quincke (reação alérgica aguda associada a erupções cutâneas no corpo humano, acompanhada de edema tecidual), aumento da freqüência cardíaca, arritmias, dor no coração e diminuição da pressão arterial. O paciente geralmente apresenta conjuntivite e estomatite. O paciente pode experimentar sentimentos de excitação, ansiedade e medo. Ele pode ter diminuído a audição e um barulho na cabeça. Tudo isso é acompanhado por uma fraqueza severa. Muitos pacientes têm síndrome renal, como frequência urinária e síndrome gastrointestinal. Estes últimos podem incluir inchaço e dor abdominal intensa, náusea e vômito, etc.

O terceiro grau é grave. A anafilaxia, neste caso, está associada ao desenvolvimento de insuficiência cardiovascular e respiratória aguda. Isso pode ser uma queda acentuada da pressão arterial, falta de ar, respiração estridor. Este último é um som agudo que aparece como resultado da expiração ou inalação de ar através de um tubo de respiração estreitado - esse estreitamento pode ocorrer como resultado da inflamação da mucosa brônquica. Muitas vezes, o choque anafilático grave é acompanhado por perda de consciência.

O quarto grau é extremamente difícil. O choque anafilático leva ao desenvolvimento instantâneo do colapso. O colapso é uma condição do corpo associada a uma queda acentuada da pressão sanguínea, uma queda acentuada no tônus ​​vascular, deterioração da circulação sanguínea, como resultado dos órgãos vitais sofrem (por exemplo, o fluxo de sangue venoso para o coração é significativamente reduzido, a pressão arterial e venosa diminui e hipóxia cerebral). O estado de colapso ameaça a vida do paciente. Além disso, a anafilaxia, neste caso, pode levar a um coma, que está associado à rápida perda de consciência do paciente. Nesse caso, a micção e a defecação ocorrem involuntariamente.

Para o quarto grau de choque anafilático, os seguintes sintomas também são característicos: pupilas dilatadas, falta de resposta à luz. Se a pressão arterial continuar a cair, o pulso se tornará indetectável. Parada cardíaca e interrupção da respiração são possíveis.

O choque anafilático pode danificar órgãos ou sistemas individuais. Nesse caso, a derrota não se estende a todo o organismo, mas principalmente a algumas de suas partes. Essas opções para choque anafilático incluem o seguinte.

O choque anafilático com lesão predominante da pele é caracterizado pela presença de edema de Quincke, urticária e prurido grave, que tende a crescer.

O choque anafilático com uma lesão predominante do sistema nervoso é determinado pela presença de uma forte dor de cabeça no paciente. Uma característica é também a presença de náusea e o aparecimento de convulsões, acompanhadas de defecação e micção involuntárias. O paciente geralmente perde a consciência.

Choque anafilático com lesão predominante do sistema respiratório está associado à asfixia do paciente. Nesse caso, eles falam sobre a variante asmática da anafilaxia. O paciente desenvolve asfixia (ou seja, um estado crítico do corpo, caracterizado pelo acúmulo de dióxido de carbono devido à falta de oxigênio no corpo). O motivo é a obstrução do trato respiratório superior. Isso se deve ao edema da laringe e à violação da perviedade normal dos brônquios médios e pequenos.

O choque anafilático com lesão cardíaca predominante é caracterizado pelo desenvolvimento de infarto do miocárdio ou miocardite aguda. Nesse caso, eles falam de anafilaxia cardiogênica.

O choque anafilático é caracterizado pela presença de um período de resistência. Este período dura as primeiras duas ou três semanas após a anafilaxia. O período é caracterizado pelo desaparecimento gradual das manifestações alérgicas. Um paciente que sofreu choque anafilático deve ser extremamente cuidadoso. A fim de impedir a reinserção do alérgeno no organismo, devido ao qual o choque anafilático se desenvolveu. A razão para isso é que, com a ingestão repetida desse alérgeno, o curso da anafilaxia é mais grave. Isso também se aplica aos casos em que um período de tempo suficientemente longo (meses e anos) se passou após o choque anafilático.

O choque anafilático pode causar muitas complicações. Isso inclui o desenvolvimento de miocardite (isto é, dano alérgico ao músculo cardíaco), hepatite (dano alérgico ao fígado), glomerulonefrite (dano renal alérgico), bem como várias lesões do sistema nervoso, etc. Possíveis complicações do choque anafilático incluem exacerbação de doenças crônicas existentes.

Em choque anafilático, a confusão não deve ser permitida. Isso significa que os cuidados médicos a um paciente em estado de anafilaxia devem ser prestados de maneira extremamente rápida e clara. A sequência correta de ações deve ser seguida. Em primeiro lugar, é imediatamente necessário interromper o efeito do alérgeno no corpo do paciente. Se o estado de choque anafilático se desenvolveu como resultado da introdução de uma droga no corpo, é necessário suspender sua introdução. Se a causa do choque anafilático for uma picada de inseto (por exemplo, uma abelha), será necessário remover imediatamente (mas, no entanto, com muito cuidado) a picada do local com o saco venenoso.

Se houver uma possibilidade objetivamente determinada, é recomendável aplicar um torniquete acima do local da picada ou injeção do medicamento e, a fim de impedir a propagação do alérgeno por todo o corpo, esse local deve ser injetado com uma solução de adrenalina. Isso ajudará a criar um espasmo local dos vasos sanguíneos.

Após as ações acima, o paciente deve ser ajudado a aceitar uma posição em que a probabilidade de afundar a língua seja mínima. Nesse caso, a penetração de vômito no trato respiratório também será impedida. Um paciente em estado de choque anafilático deve fornecer ar fresco ao corpo. Uma bolsa de oxigênio pode ser usada. Tudo isso se refere às primeiras medidas, das quais depende em grande parte o sucesso de novos tratamentos.

O tratamento posterior da anafilaxia é realizado com o objetivo de neutralizar substâncias biologicamente ativas, normalizando o estado geral do paciente. Como resultado do tratamento adequado, a atividade respiratória e cardiovascular do corpo é normalizada. É importante evitar o desenvolvimento de complicações após choque anafilático.

O choque anafilático é previsível. Na maioria dos casos, isso está longe de ser o caso. O estado de anafilaxia é impossível de prever. No entanto, é bem possível que cada pessoa preste muita atenção em como o corpo reage a certos alimentos, a esta ou aquela substância, a picadas de insetos, etc. Afinal, é um golpe repetido que pode levar a um estado de choque anafilático. Assim, podemos concluir que a prevenção de choque anafilático depende em grande parte de uma história alérgica completamente coletada.

Observações e estudos mostraram que o choque anafilático se desenvolve apenas (!) Como resultado da exposição repetida ao alérgeno no corpo. Se o paciente não foi exposto a um alérgeno anteriormente, ele corre o risco de desenvolver choque anafilático.

Além disso, a ciência sabe que o estado de anafilaxia é geralmente precedido por reações alérgicas que não levam a ele. As pessoas que sofreram um estado de choque anafilático devem sempre ter um cartão no qual o alérgeno que leva à anafilaxia é indicado. Você deve ter um kit anafilático especial, que será usado se necessário. Tudo isso, é claro, sempre deve estar com você (e não apenas em casa, em um local isolado).

O tipo de alérgeno não afeta o quadro clínico geral da condição do paciente. O alérgeno não afeta a gravidade do estado de anafilaxia. Como resultado do exposto, conclui-se que o quadro clínico da anafilaxia é diverso, podendo ser julgado com base nos seguintes dados: ao comparar quinhentos casos de choque anafilático, cada um dos quais causado por diferentes alérgenos, nem dois casos foram registrados, de modo que o quadro clínico coincidiu. Cada caso de desenvolvimento de anafilaxia apresentava seu próprio conjunto de sintomas, diferia de outros na gravidade do curso, poderia ter fenômenos prodrômicos (isto é, anteriores) ou não.

O choque anafilático é caracterizado pela presença de um período prodrômico. Para ser mais preciso, deve-se dizer que o estado de anafilaxia pode ser precedido por um período prodrômico, mas pode não ser. Neste último caso, o choque anafilático se desenvolve instantaneamente e leva ao colapso - o paciente perde a consciência. Esta condição é caracterizada pela presença de convulsões. Muitas vezes uma pessoa morre.

A opinião de alguns autores que investigam o problema do choque anafilático é que alguns dos idosos que morrem, aparentemente por insuficiência cardiovascular, morrem de choque anafilático como resultado de, por exemplo, uma picada de inseto.Nesse caso, assistência médica oportuna geralmente não pode ser fornecida.

Se o período prodrômico ocorrer, sua duração varia de apenas alguns segundos a uma hora. O período prodrômico está geralmente associado ao aparecimento no paciente de uma sensação de calor, excitação ou fraqueza e depressão, dor no peito, que pode ser caracterizada como constritiva, dor de cabeça e outros fenômenos. Muitas vezes (mas ainda nem sempre) no período prodrômico, ocorrem os seguintes fenômenos: coceira na pele, lacrimação, transpiração e tosse (seca). Uma erupção cutânea pode aparecer na pele, é provável que haja inchaço. O período prodrômico termina com o aparecimento de sintomas que descrevem a imagem real do choque anafilático.


Assista o vídeo: Choque - Tipos de Choque (Agosto 2021).