Em formação

Doença renal policística

Doença renal policística

A doença renal policística é uma doença grave associada a alterações no tecido renal, que se apresenta na forma de um grande número de cistos. Um fator no desenvolvimento da doença renal policística é um fator hereditário (o risco de desenvolver a doença é transmitido de pais para filhos). Esta doença afeta apenas os dois rins (os casos de lesão policística de um rim, mantendo o tecido renal normal no outro, são desconhecidos).

Os sinais característicos da doença policística são dor maçante na região lombar, rápida fatigabilidade de uma pessoa. A presença de anemia e poliúria também é característica. A pressão arterial em um paciente com doença renal policística está aumentada.

O risco de desenvolver doença policística é o mesmo para a população masculina e para a fêmea. Não é tão fácil se recuperar da doença renal policística, pois não existem tantos remédios eficazes para doenças de natureza hereditária.

O tratamento geralmente se concentra na prevenção e no tratamento de complicações. O tratamento cirúrgico é possível. A doença renal policística pode ser acompanhada por outras doenças (por exemplo, doença hepática policística) e também pode levar ao desenvolvimento de pielonefrite.

A doença renal policística é uma doença comum entre a população. De fato, esta doença não é muito rara em nossos dias. Mas a doença policística não pode ser chamada de doença generalizada. Isso se deve ao fato de que a doença renal policística pode se desenvolver em uma pessoa apenas se houver uma predisposição genética para ela.

A doença renal policística é hereditária. A ciência sabe disso há muito tempo. De fato, uma predisposição ao desenvolvimento da doença renal policística é transmitida geneticamente. As situações são frequentes quando a doença renal policística é detectada em todos os membros da família ou em vários (isto é, estamos falando de casos não isolados de doença renal policística na família). Quando uma criança nasce (se os pais estão doentes com esta doença), seus rins já apresentam rudimentos de cistos. Com base no exposto, pode-se argumentar que a doença renal policística é uma doença congênita.

A doença policística afeta os dois rins. A doença renal policística é sempre uma doença bilateral. A doença policística leva ao fato de o tecido renal se apresentar na forma de múltiplos cistos (daí o nome - policístico, poli - significa muito). Todos esses cistos podem ter tamanhos diferentes. O próprio aparecimento de cistos está diretamente relacionado a anormalidades na formação de túbulos renais - como resultado, pode acontecer que alguns túbulos renais terminem às cegas. Este último leva ao fato de que esses túbulos estão completamente cheios de urina (não podem ser excretados, porque normalmente os túbulos renais fluem para os ductos coletores, dos quais a urina através dos pequenos e grandes copos renais entra nos ureteres e é excretada do corpo). Após algum tempo, formam-se bolhas nesses túbulos renais (isso é causado pelo acúmulo de urina no túbulo renal, que não se comunica com outras estruturas do rim). Essas bolhas são cistos. Frequentemente, um rim alterado policístico é comparado a um cacho de uvas (realmente há algo semelhante).

A doença renal policística é uma doença crônica. É realmente. Ao longo da vida de uma pessoa, a doença renal policística progride gradualmente em seu desenvolvimento. A doença se manifesta, via de regra, entre os vinte e os quarenta anos. É durante esse período da vida que é mais fácil diagnosticá-lo. Há casos em que o diagnóstico de doença renal policística é feito tanto na infância quanto na velhice.
A doença renal policística progride ao longo da vida, na maioria das vezes se revela e é diagnosticada com 20 a 40 anos de idade. No entanto, esta doença pode se revelar tanto na infância quanto na velhice.

A doença renal policística leva a cistos em outros órgãos. Não contribui tanto quanto é acompanhado e nem sempre - geralmente os cistos são formados apenas nos rins. A doença renal policística geralmente se desenvolve paralelamente à doença hepática policística.

Dull maçantes são características da doença renal policística. Eles estão localizados na região lombar. Um paciente com doença renal policística é rapidamente sobrecarregado, principalmente durante o esforço físico. A doença policística também é caracterizada por sede e poliúria freqüentes. A poliúria é micção frequente (que também é abundante). A doença renal policística leva ao desenvolvimento de insuficiência renal no paciente. O paciente muitas vezes tem distúrbios cardiovasculares. Com base na doença policística, a pielonefrite geralmente se desenvolve, uma vez que a infecção se espalha no rim afetado por cistos.

A doença renal policística é classificada em dois tipos. Cada um deles é devido a defeitos genéticos. O primeiro tipo é autossômico dominante. Com ele, os sinais da doença renal policística se revelam, via de regra, entre trinta e quarenta anos - é por isso que anteriormente o tipo autossômico dominante de doença renal policística era chamado de doença renal policística em adultos (mas casos de desenvolvimento desse tipo de doença renal policística também são encontrados na população infantil). Este tipo de doença policística ocorre com mais frequência - em 85 a 90% dos casos. O risco de desenvolver um tipo autossômico dominante de doença renal policística é transmitido à criança, mesmo que um dos pais esteja doente com doença renal policística.
O segundo tipo é a doença renal policística autossômica recessiva. Esse tipo de doença é muito menos comum e está associado à detecção de sinais da doença, via de regra, logo após o nascimento de uma criança (no entanto, a doença renal policística nesse caso pode ser diagnosticada na adolescência. Em contraste com o tipo autossômico dominante de doença policística, uma criança pode esta doença é transmitida pelos pais apenas se ambos tiverem um defeito genético (a probabilidade de uma doença de uma criança com doença policística é de 25%).
A ciência conhece dois genes que são responsáveis ​​pelo desenvolvimento do primeiro tipo de doença policística (autossômica dominante), bem como um gene responsável pelo desenvolvimento do segundo tipo de doença policística (autossômica recessiva).

Existem três estágios da doença renal policística. Eles são alocados com base na rapidez com que a insuficiência renal crônica progride.
O primeiro estágio está associado a uma situação em que a insuficiência renal existente pode ser compensada pelas capacidades do corpo humano. Este estágio da doença renal policística é caracterizado pela presença de dores doloridas no paciente, localizadas na região dos rins e na região lombar. Além disso, o paciente sente uma fraqueza geral no corpo - ele se cansa rapidamente, tem dores de cabeça de vez em quando. O trabalho dos rins em si é muito ligeiramente prejudicado.
O segundo estágio da doença renal policística também tem um segundo nome - o estágio da subcompensação. Está associado ao processo de uma diminuição gradual nas capacidades de reabastecimento do corpo humano. Sinais comuns desse estágio são náusea, sede e boca seca, aumento da pressão arterial e dores de cabeça.
O terceiro estágio da doença renal policística é um estágio de descompensação. É caracterizada pela presença de náuseas e vômitos incessantes, um forte sentimento constante de sede. A condição geral do paciente neste caso piora. A funcionalidade dos rins é prejudicada - como o rim não pode desempenhar suas funções em um volume normal (e a principal função dos rins é a remoção seletiva de várias substâncias que não podem ser usadas no corpo humano), o sangue de um paciente com doença policística contém uma quantidade considerável de produtos metabólicos. Os produtos metabólicos, por exemplo, incluem creatinina, uréia etc. Ou seja, os rins não conseguem remover esses produtos metabólicos do corpo.

As queixas do paciente servem de base para o diagnóstico de doença renal policística. Um momento obrigatório no diagnóstico é o exame do paciente por um especialista. Os rins aumentados (cujos contornos também são desiguais devido ao desenvolvimento da doença) são facilmente sentidos através da parede abdominal anterior; há até casos em que os rins não apenas aumentam de tamanho, mas aumentam muito e, portanto, podem ser detectados mesmo sem palpar o paciente - são visíveis, pode-se dizer, a olho nu (rins aumentados se projetam através das paredes do abdômen). A última situação é mais comum em crianças do que em adultos.
No caso de doença renal policística, é realizado um teste de urina que, no caso desta doença, revela a presença de leucócitos e eritrócitos na urina (que são células sanguíneas). A gravidade específica da urina é constante durante o dia e é reduzida.
Dados de exames de sangue de laboratório também são importantes. Na doença renal policística, um exame de sangue revela anemia no paciente, que é uma diminuição no número de glóbulos vermelhos - glóbulos vermelhos no sangue. Uma análise bioquímica do sangue de um paciente com doença renal policística mostra um aumento na quantidade de creatinina e uréia.
O exame ultrassonográfico confirma os resultados da palpação - o ultrassom possibilita determinar o aumento do tamanho dos rins devido à presença de um grande número de cistos no tecido renal. Além disso, urogramas excretores mostram que em um paciente com policístico a pelve renal é deformada e esticada. A razão para isso é o aperto da pelve com numerosos cistos.

A doença renal policística pode complicar a gravidez. Em um número significativo de casos, as mulheres com esta doença podem ter apenas uma gravidez, uma vez que gestações subsequentes podem levar ao desenvolvimento de complicações que podem ser definidas como potencialmente fatais. O maior risco de desenvolver complicações ocorre em mulheres que já tinham pressão alta antes da gravidez.

A doença renal policística leva à formação de cistos no fígado. A probabilidade disso aumenta com a idade do paciente com doença renal policística. É bem grande. Em cerca de 75% dos pacientes diagnosticados com doença policística, os cistos também são encontrados no fígado uma vez ou outra em suas vidas - eles podem aparecer tanto em mulheres quanto em homens. Embora, como mostram as estatísticas, nas mulheres, elas sejam freqüentemente encontradas em idade mais precoce do que nos homens, e sejam grandes (isso é devido à atividade dos hormônios femininos). As mulheres que deram à luz previamente diagnosticadas com doença policística são mais suscetíveis a cistos no fígado.

A doença hepática policística pode levar a muitas complicações. Além do exposto, complicações podem afetar o intestino quando uma hérnia se desenvolve em um paciente com doença renal policística e sacos aparecem na parede intestinal. Além disso, a dor crônica no abdômen e nas costas é uma manifestação comum da doença renal policística. A doença policística pode levar ao desenvolvimento de patologia da válvula cardíaca, ou seja, uma situação se desenvolve quando a válvula mitral (a válvula que separa o ventrículo esquerdo do coração e o átrio esquerdo) para de fechar de maneira normal, com o resultado de que o sangue pode voltar a vazar.

A doença policística é tratada terapeuticamente. Longe disso. O fato é que as possibilidades de obter um resultado favorável com métodos conservadores de tratamento são muito limitadas. Mas o tratamento conservador também é usado: seus objetivos são eliminar a infecção no trato urinário, bem como combater sinais característicos de doença renal policística, como pressão alta e anemia.
Muitas vezes, surge a questão sobre a necessidade de tratamento cirúrgico da doença renal policística. Em particular, é necessário na identificação de cistos grandes, sua supuração, quando ocorre sangramento grave e também com dor intensa. Geralmente, é realizada a descompressão do rim policístico, o que significa o seguinte: o cirurgião perfura os cistos e, em seguida, seu conteúdo é removido. O nome da operação - ignipuntura - está associado a um de seus estágios constituintes. Atualmente, existe a possibilidade de punção percutânea de cistos no rim. Isso significa que nenhuma cirurgia renal aberta é realizada.
Com supuração pronunciada de um dos rins, é possível uma operação para removê-lo, mas a condição para tal operação é o fato de o outro rim estar desempenhando suas funções (pelo menos parcialmente). Há momentos em que um paciente com doença renal policística precisa de um transplante renal (um ou ambos).

A doença renal policística pode ser facilmente eliminada. Instrução inválida. Pelo contrário, o tratamento desta doença é desafiador. O fato é que é quase impossível interromper o desenvolvimento de um processo que se manifesta em conexão com a hereditariedade; portanto, o tratamento terapêutico visa principalmente combater as complicações dessa doença. Se a doença policística é caracterizada pela presença de dor constante, o médico prescreve terapia analgésica.


Assista o vídeo: Doença renal crônica. Sintomas e diagnóstico (Agosto 2021).