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Hidronefrose

Hidronefrose

A hidronefrose do rim é uma transformação hidronefrótica do rim. A doença é uma expansão do sistema da pelve renal (que combina várias xícaras renais que se abrem para a pelve renal) do órgão.

No estágio inicial, a hidronefrose leva a um leve aumento da pressão no sistema renal-pélvico, mas à medida que a doença progride, a pressão aumenta e, finalmente, leva a um efeito em todo o órgão e a danos ao tecido renal.

Na hidronefrose, os seguintes sintomas são frequentemente encontrados: hematúria, dor e capacidade de palpar os rins, mas sua combinação não é suficiente para diagnosticar a hidronefrose (já que sintomas semelhantes estão presentes em outras doenças do sistema urinário). Portanto, é necessário um exame completo, em particular a passagem do paciente por um exame de ultra-som (ultra-som).

Além disso, na prática médica, para diagnosticar a transformação hidronefrótica do rim e determinar o grau de progressão dessa doença, são utilizados raios-X do trato urinário e urografia intravenosa, com a ajuda da qual é possível avaliar o estado do órgão e sua funcionalidade. O esclarecimento das queixas do paciente e os dados dos exames laboratoriais também são importantes.

O tratamento da hidronefrose visa eliminar as causas que levaram ao desenvolvimento desta doença. O tratamento cirúrgico é possível (a hidronefrose é tratada de forma conservadora em seu estágio inicial) - o prognóstico é geralmente favorável.

É necessária a conformidade com uma certa dieta (conteúdo de aminoácidos essenciais nos alimentos, consumo de frutas, legumes e frutas, limitando a adição de sal de mesa aos alimentos, etc.) para pacientes com hidronefrose.

A hidronefrose renal é uma expansão do cálice renal e da pelve. De um modo geral, o rim funciona da seguinte forma: a urina é constantemente formada no tecido desse órgão, que é coletado no sistema cálice-pelve renal e depois entra no ureter, que se abre para a bexiga. Com a hidronefrose, a urina se acumula no sistema especificado em grandes quantidades, como resultado da qual ocorre expansão.

A hidronefrose é uma doença polietiológica. Isso significa que muitas razões podem influenciar o desenvolvimento da hidronefrose. Todos eles são combinados de acordo com o princípio que leva à ocorrência de hidronefrose nos rins.

O fluxo de urina prejudicado é um pré-requisito para o desenvolvimento da hidronefrose renal. Isso é verdade. Um obstáculo à saída de urina pode ser, por exemplo, anomalias no desenvolvimento do trato urinário, urolitíase, danos ao trato urinário devido a trauma, etc.

A hidronefrose é dividida em primária e secundária. A causa da hidronefrose primária, ou, como é chamada, congênita, é uma anormalidade no desenvolvimento do tecido renal ou do trato urinário. A forma congênita da doença também pode ocorrer se houver vasos sanguíneos adicionais.
A hidronefrose secundária pode se desenvolver como resultado de tumores no ureter, rim, pelve renal. Além disso, as causas da transformação hidronefrótica do rim (hidronefrose) incluem a urolitíase (que, no entanto, pode ser não apenas a causa desta doença, mas também sua conseqüência) e as consequências de lesões.

O início da hidronefrose é marcado por um aumento da pressão da urina no cálice e na pelve renal. A conseqüência desse aumento de pressão é o desenvolvimento de fibras musculares e elásticas em estruturas esticadas (no sistema renal pélvico do rim).
Inicialmente, devido à elasticidade desenvolvida com o aumento da pressão, o sistema renal-pélvico combate e contraria com sucesso, mas até certo ponto do seu aumento. Com o desenvolvimento da hidronefrose, a pressão tende a aumentar cada vez mais, portanto, passa a atuar não apenas no cálice e na pelve do rim, mas também sobre ela mesma, dificultando a saída de urina do órgão.
Se essa situação persistir por um longo período de tempo, a doença pode causar danos ao tecido renal, como resultado dos túbulos renais e glomérulos não estão imunes à atrofia - eles encolhem, reduzindo assim a camada do órgão em que a urina primária e secundária é formada.
Se a causa da hidronefrose em uma pessoa não for esclarecida e, consequentemente, não for eliminada, o processo de dano continuará e levará a um afinamento do tecido renal. Nesse caso, o cálice do órgão e a pélvis atingem tamanhos enormes, a ação da gravidade geralmente leva ao fato de que o rim não pode ser mantido em sua própria cama - diminui.

A hidronefrose leva ao desenvolvimento de insuficiência renal, que é inevitável se a doença não for detectada e eliminada a tempo. Se a hidronefrose é iniciada, ele ainda ameaça que o rim pare de funcionar completamente, pode ocorrer morte, uma vez que substâncias normalmente excretadas na urina não serão mais excretadas do corpo humano, ou seja, o corpo ficará intoxicado com produtos metabólicos.

A hidronefrose pode levar ao desenvolvimento de urolitíase. Como observado anteriormente, a urolitíase pode ser a causa da hidronefrose e suas conseqüências. A urolitíase como resultado da transformação hidronefrótica do rim pode agravar o curso da hidronefrose. A pielonefrite, inflamação do tecido renal, também pode se juntar à urolitíase (como resultado do qual o fluxo normal da urina também é interrompido). Uma complicação muito séria e perigosa da transformação hidronefrótica do rim é uma ruptura inesperada do cálice ou pelve, como resultado da qual a urina entra no espaço retroperitoneal.

As manifestações de transformação hidronefrótica do rim são numerosas. Isto é devido a muitas razões que podem levar ao desenvolvimento de hidronefrose. No entanto, existem três principais sintomas desta doença, os mais comuns na presença de hidronefrose. Estes incluem o seguinte: a capacidade de palpar o rim, o aparecimento de dor e hematúria.

A transformação hidronefrótica do rim pode causar várias dores. Se falamos do início da doença, a cólica renal recorrente é uma manifestação frequente de hidronefrose. Sua aparência periódica está associada a picos de pressão no sistema cálice-pelve. A cólica renal também pode ocorrer com o movimento das pedras no caso de a transformação hidronefrótica do órgão ser acompanhada de urolitíase. Além disso, a dor resultante pode ser muito pronunciada.
Na região lombar e no abdômen com hidronefrose, freqüentemente ocorre dor maçante. No final da tarde, a dor pode tender a aumentar significativamente, mas à noite a intensidade da síndrome da dor diminui. Além disso, um ataque de dor pode ocorrer imediatamente após o esforço físico no corpo do paciente.
Sabe-se que à medida que a doença progride, as dores decorrentes tornam-se cada vez menos pronunciadas. Freqüentemente eles doam e falando em uma linguagem mais científica, irradiam para o membro inferior e a virilha.

A hematúria é um sinal característico da transformação hidronefrótica do rim. Na verdade, a hematúria é uma condição quando elementos sanguíneos são encontrados na urina do paciente. A causa da hematúria no caso da hidronefrose é fortemente diferente da pressão normal (ascendente) no sistema pielocaliceal renal, bem como da irritação do tecido renal. Hematúria pode ser observada durante o movimento de pedras (se houver) e microtrauma. Além disso, a hematúria, por si só, pode provocar a formação de pedras, isto é, urolitíase.

A capacidade de sondar o rim é característica da transformação hidronefrótica do rim. É importante entender que o rim está bastante aumentado devido ao aumento de suas partes constituintes - o cálice e a pelve. No entanto, nem sempre é possível sondar o rim através da parede abdominal. Basicamente, esse sintoma ocorre em pessoas com um corpo magro, mas no caso de um aumento muito forte do rim, também pode ser sentido em pessoas que não são muito magras.

Dor, hematúria e capacidade de palpar os rins são sintomas insuficientes para diagnosticar a hidronefrose. A razão para isso é simples - os sintomas listados são frequentemente expressos em outras doenças, ou seja, não são característicos apenas da transformação hidronefrótica do rim. Nesse sentido, para o diagnóstico de hidronefrose, é necessário examinar o paciente e realizar estudos laboratoriais e instrumentais. Com base em seus dados, um diagnóstico correto pode ser feito.

O exame ultrassonográfico é uma etapa obrigatória no diagnóstico da hidronefrose. O exame ultrassonográfico (ultrassom) não é apenas um método simples para obter dados importantes sobre o estado do rim, mas também um método confiável. A presença de cálculos e o tamanho do rim podem ser avaliados por radiografia simples do trato urinário.

A urografia intravenosa permite avaliar a funcionalidade do rim. Isso é muito importante para determinar a presença de hidronefrose e o grau de sua progressão, pois os dados de ultrassom e radiografia geralmente não são suficientes para compilar um quadro completo da doença.
A urografia intravenosa é realizada da seguinte forma: uma certa substância é introduzida no corpo do paciente. Ele se acumula nos rins e é excretado na urina. A essência deste método é que um especialista tira fotos após um certo período de tempo após a introdução da substância. Essas imagens nos permitem avaliar a extensão dos danos no tecido renal.

No tratamento da transformação hidronefrótica do rim, é necessário eliminar a causa que levou ao desenvolvimento da doença. Esta é uma etapa importante e principal do tratamento, que determina sua eficácia. Se a urolitíase levou à hidronefrose, o tratamento consistirá em se livrar dessa doença. Isso pode ser esmagamento de pedras ou cirurgia (remoção de pedras).

A hidronefrose é tratada com cirurgia. Na medicina moderna, vários métodos são conhecidos para se livrar desta doença. Assim, com a transformação hidronefrótica do rim, vários tipos de operações são possíveis. Em primeiro lugar, esta é a execução da fístula entre a pelve e o ureter, a essência desta operação é criar uma via adicional para a saída de urina do rim. Como resultado, é criado um pré-requisito objetivo para a normalização da pressão no cálice e na pelve renal.
A segunda operação possível para a hidronefrose está associada à eliminação do estreitamento do complexo pielocaliceal - é realizada uma dissecção longitudinal dos tecidos e sua costura. A costura já é feita na direção transversal. Assim, um dos motivos razoavelmente comuns que levam à transformação hidronefrótica do órgão é eliminado.
O momento do tratamento cirúrgico é importante: quanto mais cedo a operação correspondente for realizada, mais cedo a recuperação e maior a probabilidade de recuperação da função renal.
Um dos objetivos do tratamento cirúrgico é evitar a propagação da infecção e o desenvolvimento de insuficiência renal. O prognóstico é geralmente bom.

A hidronefrose pode ser tratada com sucesso com métodos conservadores. Infelizmente, eles podem ser dispensados ​​apenas nos estágios iniciais da doença, quando a hidronefrose ainda não criou problemas com o desempenho humano prejudicado e não levou a uma redução acentuada da funcionalidade renal. Portanto, se forem detectados sinais de transformação hidronefrótica do rim, será necessária hospitalização e exame imediatos.

A hidronefrose requer uma dieta específica. O paciente deve comer muitos legumes e frutas frescas. Recomenda-se ao paciente beber pelo menos dois litros de líquido por dia. Além disso, os alimentos incluídos na dieta devem ser ricos em calorias (a necessidade diária é de aproximadamente três mil quilocalorias). Os alimentos devem incluir aminoácidos essenciais (aminoácidos que não podem ser sintetizados no corpo humano, mas devem ser preparados já prontos) - nesse sentido, recomenda-se seguir a dieta da batata e dos ovos. Limite a quantidade de sal adicionada aos alimentos.


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