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Infarto do miocárdio

Infarto do miocárdio

O infarto do miocárdio é uma doença que é uma forma de doença cardíaca coronária. A morte de uma parte do miocárdio está associada a uma insuficiência aguda de seu suprimento sanguíneo.

A principal causa de infarto do miocárdio é o bloqueio das artérias coronárias, pelo que o suprimento de sangue para o coração é interrompido. No infarto do miocárdio, parte do músculo cardíaco morre e o tecido muscular é posteriormente substituído por tecido cicatricial.

O principal sintoma do infarto do miocárdio é a dor no peito, mas a dor pode ou não estar presente em outras partes do corpo.

Um dos métodos mais modernos de tratamento do infarto do miocárdio é a dissolução de um coágulo sanguíneo formado na artéria coronária. Após o tratamento em um hospital (estágio obrigatório), segue-se um longo período de reabilitação, que deve incluir um aumento na atividade física de uma pessoa que sofreu um infarto do miocárdio. O nível de possível atividade física é determinado por um médico especialista.

É importante a prevenção do desenvolvimento de infarto do miocárdio, que inclui uma certa dieta, evitando alimentos gordurosos (e ricos em carboidratos), deixar de fumar e muito mais. O infarto do miocárdio requer hospitalização imediata, caso contrário, o risco de desenvolver complicações perigosas aumenta bastante.

O infarto do miocárdio pode ser classificado de várias maneiras. O primeiro deles é baseado nos estágios de desenvolvimento da doença. Nesse caso, distinguem-se o período pré-infarto, o período mais agudo, o período agudo, o período subagudo e o período de cicatrização. A duração do período pré-infarto pode variar de alguns minutos a um mês e meio; este período é caracterizado por um aumento na intensidade e frequência de ataques de angina instáveis. É importante saber que, se você consultar imediatamente um médico e começar a receber tratamento, poderá evitar o desenvolvimento de infarto do miocárdio. O período mais agudo, por via de regra, ocorre repentinamente - é impossível prever o seu início. A duração do período agudo é aproximadamente igual a dez dias, durante os quais o local da necrose é claramente marcado e uma cicatriz começa a se formar - o tecido muscular é substituído pelo tecido cicatricial. No período agudo, os pacientes às vezes experimentam um aumento na temperatura corporal. O período subagudo dura cerca de oito semanas, durante as quais a cicatriz é finalmente formada - os processos de compactação estão em andamento. A duração do último período pós-infarto é de até seis meses. Durante esse período, o paciente passa por reabilitação, sua condição se estabiliza. No entanto, é durante esse período que é necessário monitorar cuidadosamente sua saúde, pois é nesse momento que existe a possibilidade de re-desenvolvimento de infarto do miocárdio. A segunda opção de classificação está associada à extensão da lesão: neste caso, há uma distinção entre infarto do miocárdio focal grande e infarto do miocárdio focal pequeno. Existem outras opções de classificação.

Fechar o lúmen da artéria coronária implica o desenvolvimento de infarto do miocárdio. A artéria coronária é uma artéria cuja função é fornecer sangue ao músculo cardíaco. Fechar o lúmen de qualquer órgão oco é chamado obturação.

A causa do infarto do miocárdio é a aterosclerose das artérias coronárias. Na maioria dos casos, esse é o caso. Em 93-98%, é o bloqueio dos vasos que suprem o músculo cardíaco, trombo ou placa que é a causa do desenvolvimento de infarto do miocárdio em um paciente. No entanto, obstrução cirúrgica (por exemplo, devido à ligadura de uma artéria) ou embolização de uma artéria coronária também pode levar a um ataque cardíaco, embora em um número muito menor de casos. Considerado separadamente é um ataque cardíaco que se desenvolve com defeitos cardíacos existentes. Esses defeitos incluem, por exemplo, uma descarga significativa das artérias coronárias do tronco pulmonar.

Isquemia é um preditor de ataque cardíaco. A doença arterial coronariana pode ou não levar a essa condição. Além disso, a doença arterial coronariana pode durar o tempo que você desejar - por anos e décadas. Em algum momento, podem ocorrer danos (durante esse período, de quatro a sete horas), como resultado da perturbação da funcionalidade do músculo cardíaco. No entanto, as mudanças que surgiram durante esse período são reversíveis. A necrose que ocorre após a lesão é um processo irreversível. Depois de uma a duas semanas, a área com tecido morto começa a cicatrizar, e esse processo dura um ou dois meses. Com cicatrizes, o tecido miocárdico normal é substituído por tecido cicatricial.

A dor no peito é o principal sintoma do infarto do miocárdio. Este é, de fato, o principal sinal clínico desta doença. A dor, como regra, é caracterizada por um grau de intensidade bastante alto, mas também pode ser de natureza variável, ou seja, o paciente pode sentir desconforto na cavidade torácica, dor na escápula, braço. Barriga. Às vezes, o infarto do miocárdio se desenvolve sem acompanhar a dor. Em cerca de um terço dos casos de infarto do miocárdio focal grande, os pacientes desenvolvem sintomas de insuficiência cardíaca: os pacientes se queixam de tosse improdutiva, falta de ar, frequentemente arritmias são encontradas nos pacientes.

Diagnosticar infarto do miocárdio pode ser difícil. Estamos falando daqueles casos em que os sintomas desta doença são atípicos, de acordo com isso, as seguintes formas atípicas de infarto do miocárdio são distinguidas - formas abdominais, asmáticas, indolores e cerebrais.
A forma abdominal do infarto do miocárdio está associada a uma situação em que os sintomas desta doença são dor no abdome superior e inchaço, náusea e vômito e soluços. No caso da forma abdominal, os sintomas do infarto do miocárdio são semelhantes aos principais sintomas de uma doença como a pancreatite aguda.
A forma asmática do infarto do miocárdio é uma situação em que os sintomas da doença estão mais associados ao aparecimento de falta de ar, que tende a aumentar. Portanto, neste caso, podemos falar de alguma semelhança com o quadro clínico de um ataque de asma brônquica.
A forma indolor de infarto do miocárdio é bastante rara, principalmente com o desenvolvimento desta doença em pacientes com diabetes mellitus. Esses pacientes não sentem dor porque uma das manifestações do diabetes é a perda de sensibilidade.
No infarto cerebral do miocárdio, os sintomas desta doença são, em regra, distúrbios da consciência e tonturas. Os pacientes também podem ter sintomas neurológicos. A variante cerebral da doença também é chamada cerebral, por via de regra, neste caso, não há dores no coração. Mas dores de cabeça podem aparecer. A razão para sua ocorrência é uma diminuição no suprimento de sangue para o cérebro.

O infarto do miocárdio requer tratamento hospitalar. O paciente está sendo tratado na unidade de terapia intensiva do hospital, quanto mais cedo chegar com o diagnóstico de infarto do miocárdio, mais eficazes serão os resultados do tratamento. No entanto, o próprio tratamento deve começar imediatamente após o início do ataque - com o fornecimento de primeiros socorros ao paciente. Antes da chegada de uma ambulância, é necessário colocar o paciente na cama e tentar lidar com a dor. Primeiro, você deve dar imediatamente ao paciente um comprimido de nitroglicerina. Se a nitroglicerina não deu um efeito positivo, a ambulância que chegou chegou injetará analgésicos narcóticos por via intravenosa. Assim, a primeira e muito importante etapa do infarto do miocárdio é livrar-se da dor, pois, caso contrário, pode levar ao desenvolvimento de choque cardiogênico. É muito difícil tirar o paciente desse estado. Posteriormente, drogas de diferentes grupos são usadas.

Existem várias maneiras de melhorar a condição do paciente com infarto do miocárdio. Há três deles.
O primeiro é dissolver o trombo formado na artéria coronária. Este método de tratamento é chamado trombólise. Neste momento, este é o melhor método de tratamento da doença. O resultado depende diretamente do tempo de administração do medicamento capaz de dissolver um trombo - quanto mais rápido, mais eficaz (o melhor resultado pode ser durante a primeira hora - "dourada" - após o início de um ataque cardíaco). Se o coágulo se dissolver apenas seis horas após o início do ataque cardíaco, apenas 5% do músculo cardíaco afetado poderá ser salvo.
O segundo é reduzir o estresse no coração. Para esse fim, o paciente é prescrito para tomar medicamentos que ajudam a baixar a pressão arterial, reduzir a freqüência cardíaca e reduzir o volume de sangue circulante.
O terceiro é melhorar o metabolismo no músculo cardíaco. Para esse fim, o paciente é prescrito com vitamina E. preductal.

Um longo período de reabilitação é característico do infarto do miocárdio. Dura até seis meses. Isso significa que o infarto do miocárdio é tratado não apenas em condições de internação, mas um estágio obrigatório é o tratamento após o hospital. Durante o período de reabilitação, uma pessoa aumenta gradualmente a atividade física. Uma pessoa que sofreu um infarto do miocárdio deve saber que, ao longo de sua vida futura, precisará tomar certos medicamentos e controlar sua pressão arterial. Além disso, essa pessoa terá que se livrar de maus hábitos, se houver. No entanto, não pense que, após um ataque cardíaco, a vida se tornará incompleta. Não é assim - especialmente se todas as recomendações dos médicos forem rigorosamente seguidas.

Se houver uma ameaça de ataque cardíaco, o paciente precisará começar a tossir pesadamente. Tais declarações agora podem ser encontradas na Internet. A apresentação desse conteúdo é enviada por email. Não acredite. É uma ilusão. O argumento de que a tosse vigorosa pode melhorar a circulação sanguínea não foi comprovado e é improvável que seja comprovado. Pelo contrário, um paciente com ameaça de ataque cardíaco precisa descansar o mais rápido possível e chamar uma ambulância.

A atividade física é contra-indicada após o infarto do miocárdio. Este é outro equívoco generalizado entre a população. Pelo contrário, o período de reabilitação é significativamente facilitado no caso de ativação precoce de um paciente que sofreu um infarto do miocárdio em conjunto com exercícios de fisioterapia. Tudo isso reduz significativamente o risco de complicações. Por outro lado, a falta de exercício aumenta muito o risco de infarto do miocárdio recorrente. O especialista selecionará o nível de atividade física possível para o próprio paciente.

O prognóstico no tratamento do infarto do miocárdio é ruim. Para ser mais preciso, é condicionalmente desfavorável, pois após o desenvolvimento desta doença ocorrem alterações isquêmicas no músculo cardíaco, que são irreversíveis. Essas mudanças podem levar ao desenvolvimento de várias complicações.

O regime alimentar é a principal medida de prevenção do infarto do miocárdio. Nesse caso, estamos falando de pessoas que sofrem de esclerose dos vasos coronários do coração. É importante saber que comer demais é muito prejudicial à saúde de todas as pessoas, mas isso é especialmente verdadeiro para o grupo de pessoas acima.
Se uma pessoa é propensa ao desenvolvimento da obesidade, deve escolher os alimentos que não são caracterizados por alto teor calórico em sua dieta. Nesse sentido, deve-se dar preferência aos produtos que contêm uma pequena quantidade de carboidratos e gorduras. Mas o consumo de proteínas em nenhum caso pode estar abaixo da norma - 100-150 gramas. É desejável comer legumes e frutas. Está cientificamente comprovado que a vitamina C ajuda a impedir o desenvolvimento da aterosclerose; portanto, além de vegetais e frutas, você pode usar infusões de groselha preta e rosa mosqueta, que são ricas nessa vitamina.
No entanto, além da necessidade de manter um determinado regime alimentar, pontos importantes na prevenção do infarto do miocárdio são a passagem do tratamento com iodo de tempos em tempos, descanso racional (realmente descansar nos fins de semana e nas férias - é o que eles recebem), abandonando os maus hábitos (fumar, beber álcool etc.) etc.), exercícios de fisioterapia, bem como efeitos no sistema nervoso. Este último implica o fornecimento de sono normal (pelo menos sete horas à noite, de preferência uma a duas horas durante o dia), a mudança correta de atividade - descanso e trabalho.

O infarto do miocárdio pode levar a complicações graves. Eles podem ser divididos em precoce (desenvolver nos primeiros dias da doença) e tardio (desenvolver duas a três semanas após o início da doença). O primeiro grupo de complicações inclui choque cardiogênico, insuficiência cardíaca aguda, distúrbios do ritmo e da condução e outros.O segundo grupo de complicações inclui, por exemplo, insuficiência circulatória crônica. Algumas das complicações podem ser precoces e tardias - por exemplo, tromboembolismo, aneurisma do coração, etc. Na maioria das vezes, há distúrbios no ritmo e na condução do coração, especialmente quando se trata de uma forma grande e focal da doença - portanto, se você acompanhar o trabalho em monitores especiais coração do paciente no primeiro dia após o início de um ataque cardíaco, acontece que quase todos os pacientes têm essas complicações.

O choque cardiogênico é uma complicação grave do infarto do miocárdio. As manifestações dessa complicação são hipotensão arterial grave, comprometimento da consciência e diminuição da contratilidade do músculo cardíaco. Tirar um paciente de choque cardiogênico não é uma tarefa fácil. É possível distinguir três graus de choque cardiogênico. É leve, moderado e grave. E.I. Chazov propõe o seguinte esquema de classificação para as formas de choque cardiogênico. Em conexão com esta classificação, o choque cardiogênico é dividido nas seguintes formas.
O primeiro é o choque cardiogênico reflexo. Nesse caso, o choque se desenvolve no contexto da dor existente. No entanto, se o infarto do miocárdio for caracterizado por uma forma indolor, pode não haver dor.
O segundo é o choque cardiogênico arrítmico. Nesse caso, o choque pode se desenvolver no contexto de taquiarritmias, taquicardia e também no contexto do bloqueio atrioventricular.
O terceiro, choque cardiogênico verdadeiro, é a forma mais grave de choque conhecida. Nesse caso, possui subdivisões. Este é um choque cardiogênico moderadamente grave (ou grau I - as alterações não são muito pronunciadas), grave (ou grau II) e reativo (ou grau III - como regra geral, esse choque cardiogênico é irreversível).


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