Em formação

Apendicite

Apendicite

O tamanho do apêndice varia de 5 a 15 centímetros de comprimento e seu diâmetro é de cerca de um centímetro. Esta doença da cavidade abdominal se manifesta com bastante frequência e quase sempre requer tratamento cirúrgico.

Existem duas formas de apendicite - crônica (muito rara, muitos cientistas geralmente não admitem a possibilidade de seu desenvolvimento) e apendicite aguda. A apendicite aguda pode causar complicações sérias, incluindo peritonite, obstrução intestinal e até sepse. O principal sintoma da apendicite é a dor - um ataque de dor no caso de apendicite aguda ocorre repentinamente.

Mitos da apendicite

Apendicite é uma doença bastante comum. Pode se manifestar absolutamente em qualquer idade. No entanto, sabe-se que ocorre com mais frequência em pessoas entre dez e trinta anos de idade. A incidência de apendicite aguda é de quatro a cinco casos por mil pessoas por ano. É a apendicite que ocupa um lugar de destaque entre as doenças abdominais que requerem tratamento cirúrgico (essa doença é responsável por quase 90% dos casos). Na maioria das vezes, é a apendicite aguda que leva ao desenvolvimento de peritonite.

Apendicite é uma inflamação do apêndice. Acredita-se que esta doença comece após a abertura entre o ceco e o apêndice estar entupida. A causa do bloqueio pode ser a entrada de fezes do ceco no processo ou em uma camada de muco espesso dentro do apêndice - o muco ou as fezes endurecem, como resultado do bloqueio do buraco (as pedras formadas dessa maneira são chamadas de cores). Outra causa é o bloqueio do tecido linfóide resultante do tecido linfóide inchado. Finalmente, a apendicite pode estar associada à ruptura do apêndice, cuja causa geralmente não é clara. A ruptura pode ser devido a alterações no tecido linfóide que reveste a superfície interna do apêndice.

A dor é o principal sintoma da apendicite. A dor cobre todo o abdômen, mas é mais angustiante na parte superior. Uma característica é o fato de a dor na apendicite não ter uma localização clara, ou seja, o paciente não pode mostrar com precisão o local em que está sofrendo - neste caso, estamos falando de dor localizada indistintamente. À medida que a supuração do apêndice aumenta, ela pode se espalhar para o peritônio (através do revestimento do abdômen) - nesse caso, a dor tende a se intensificar. O paciente já pode dizer com mais ou menos precisão onde a dor está localizada. No entanto, se o apêndice se romper e o filme interno do abdome for infectado, é novamente impossível localizar a dor. Outros possíveis sintomas desta doença incluem náusea e vômito e febre. O último é normal. Uma vez que isso significa que o corpo começou a combater a infecção.

Um ataque de apendicite aguda começa subitamente. Este é frequentemente o caso. A dor surge de repente. No início de um ataque, o vômito geralmente ocorre, o que, no entanto, não traz alívio, a retenção de fezes é um fenômeno comum (a propósito, se você suspeita de apendicite aguda, em nenhum caso você deve usar laxantes e enemas, pois tudo isso pode levar à peritonite). Um ataque de apendicite aguda é caracterizado por um aumento na temperatura de 37,5-38 ° C. Um exame de sangue na maioria dos casos mostra a presença de leucocitose no sangue, se necessário, um segundo exame de sangue é realizado - duas a quatro horas após a primeira análise. No período inicial da doença, a VHS geralmente é normal, mas mais tarde geralmente aumenta.

Os sintomas da apendicite podem desaparecer. Isso acontece quando a inflamação não cobre a cavidade abdominal. Essa situação pode ser criada, por exemplo, tomando antibióticos (mas não necessariamente). Como resultado (a doença não vai a lugar algum), os pacientes podem ir a instituições médicas muito tempo depois de um ataque de apendicite. Eles podem ter infiltração ou inchaço no abdome inferior direito.

Apendicite crônica é rara. As principais queixas dos pacientes estão relacionadas à presença de dor recorrente na região ilíaca direita. Esta doença é diagnosticada com base em um exame de rotina abrangente (seu objetivo é excluir todas as outras doenças da cavidade abdominal e rins), bem como com base na anamnese. O último neste caso inclui informações sobre um ataque anterior de apendicite aguda e a formação de um infiltrado.

A apendicite crônica é especialmente difícil de diagnosticar na infância. O diagnóstico é realizado apenas em condições estacionárias. Isso se deve ao fato de que a dor pode não aparecer como resultado de apendicite, mas com malformações, inflamação do membro mesentérico, nós e também por outros motivos. Se um exame completo confirmar o diagnóstico de apendicite, seu tratamento será imediato.

O diagnóstico de apendicite aguda em crianças é difícil. Isto é especialmente verdade para crianças menores de três anos. Na infância, o quadro clínico é aproximadamente o mesmo para todas as doenças inflamatórias agudas. O curso da apendicite aguda em crianças é muito mais difícil do que em adultos. Estatísticas interessantes sobre doenças de apendicite aguda. As crianças pequenas representam cerca de 5% das doenças agudas de apendicite, as crianças pré-escolares representam 13% das doenças agudas de apendicite e as crianças em idade escolar - mais de 80%.

A apendicite é a mais perigosa durante a gravidez. Esta condição é a causa mais comum de tratamento cirúrgico em mulheres grávidas. Um caso de apendicite aguda ocorre em 700-2000 mulheres grávidas. A dificuldade está no diagnóstico oportuno desta doença em mulheres grávidas. A complexidade se deve às características fisiológicas e anatômicas do corpo feminino durante a gravidez - como resultado, a apendicite causa complicações. A apendicectomia precoce, neste caso, pode salvar a vida da mãe e do filho e impedir o desenvolvimento de complicações. Os principais sintomas da apendicite aguda em mulheres grávidas são dores agudas. Depois de um tempo, a dor começa a doer. Ao mesmo tempo, tem uma localização mais clara - ou seja, a dor se move para o lado direito do abdômen.

A apendicite aguda pode ser reconhecida verificando muitos dos sintomas. Como resultado, o quadro clínico está claramente emergindo. Aqui estão alguns dos sintomas. A base do sintoma de Pszewalski é a ocorrência de dificuldade em um paciente com apendicite aguda em levantar a perna direita.

O sintoma de Rizvan é que a dor no abdômen inferior direito aumenta ao respirar fundo. O sintoma de Rovzing está associado ao fato de que, quando o cólon sigmóide é comprimido, a dor aparece (se não estava lá) ou tende a se intensificar (se estivesse). O sintoma de Shchetkin-Blumberg é positivo se a dor aumentar com uma retirada súbita da mão. O sintoma de Sitkovsky é que o paciente, deitado de lado esquerdo, sente o início da dor na região ilíaca direita (se não havia antes) ou sua intensificação.

O diagnóstico de apendicite aguda pode ser complicado devido ao fato de o apêndice em pessoas diferentes ter suas próprias peculiaridades de localização. Se o apêndice estiver localizado retrocecal - ou seja, atrás do ceco -, o abdômen continuará macio; de acordo com o acima exposto, é difícil diagnosticar apendicite aguda. Portanto, torna-se necessário examinar os órgãos da cavidade torácica.

As mulheres são submetidas a um exame ginecológico. Este último, juntamente com o exame retal, é muito importante, uma vez que as doenças dos órgãos pélvicos têm um quadro clínico semelhante com apendicite aguda. E apenas excluindo doenças da pelve pequena, podemos falar sobre apendicite aguda.

A apendicite aguda está sujeita a tratamento cirúrgico. O diagnóstico desta doença é uma indicação para uma operação de emergência. Se não forem encontrados sintomas de peritonite difusa, é realizada uma incisão de McBurney. Na ciência doméstica, é chamado de acesso a Volkovich-Dyakonov. O estágio principal da operação é remover o apêndice. A apendicectomia laparoscópica é agora generalizada. Sua essência está na remoção do apêndice através de pequenas perfurações na parede abdominal. As perfurações (na maioria das vezes são três) são feitas usando ferramentas especiais. Note-se que o tratamento cirúrgico é realizado se não houver sinais de infiltração apendicular. Se houver sinais de infiltrado formado, o paciente recebe repouso no leito, uma dieta correspondente à doença e antibióticos. Se o tamanho do infiltrado aumentar, será necessário tratamento cirúrgico. Consiste em abrir o abscesso.

Se a apendicite não for diagnosticada a tempo, ela ameaça com sérias complicações. A peritonite é uma dessas complicações. A perfuração do apêndice é uma complicação muito comum. Nesse caso, a infecção do apêndice entra na cavidade abdominal. Peritonite se desenvolve. A peritonite é uma inflamação aguda do peritônio (visceral e parietal). Essa inflamação não tem tendência a delinear. Mas se a inflamação é de natureza delimitada, eles falam de um abscesso. Um abscesso também é chamado de infiltrado inflamatório - também é uma possível complicação na apendicite aguda. A mesenteriolite é uma complicação da apendicite aguda, que é uma inflamação do mesentério do apêndice. A necessidade intestinal na apendicite aguda é incomum. Essa complicação ocorre quando os músculos intestinais param de funcionar. Eles podem parar de funcionar como resultado de inflamação ao redor do apêndice.

A sepse é uma complicação perigosa da apendicite aguda. Sepse é envenenamento do sangue. Essa condição se desenvolve como resultado da entrada de bactérias na corrente sanguínea. Essas bactérias são transportadas com o olho do sangue para outros órgãos e tecidos. É verdade que essa complicação é bastante rara.

O termo apendicite está em uso desde o século XIX. Foi usado pela primeira vez em 1886. Em seguida, descobriu-se que a maneira mais eficaz de tratar essa doença é remover o apêndice (apêndice). A própria operação para remover o apêndice - a primeira da história - foi realizada em 1888. As primeiras operações ocorreram na Alemanha e na Inglaterra. Em 1889, um quadro clínico de apendicite foi compilado. McBurnie a descreveu. Atualmente, um dos sintomas da doença leva o nome desse cientista, bem como a própria incisão oblíqua, que os cirurgiões realizam para chegar ao apêndice. Mas, na prática, esse corte não foi aplicado por McBurney, mas por MacArthur. No mesmo 1888, uma operação semelhante foi realizada na Rússia. Foi feito pelo médico Dombrovsky no Hospital Peter and Paul. Um pouco mais tarde, a remoção do apêndice foi realizada pelo médico do hospital Obukhov - Troyanov. Em 1909, imediatamente após o Congresso dos Cirurgiões Russos, a operação para remover o apêndice começou a ser realizada mais amplamente.

Um fato interessante: na segunda metade do século XX (em 1961), o cirurgião Rozanov realizou uma operação de apendicectomia. Esse evento é notável pelo fato de o cirurgião o ter realizado sozinho. Nas condições de trabalho na Antártica, é claro, não havia outra oportunidade.

Comer alimentos saudáveis ​​é a principal maneira de prevenir a apendicite aguda. Em geral, comer alimentos saudáveis ​​reduz o risco de todas as doenças. Para evitar o possível desenvolvimento de apendicite, vale a pena reduzir a quantidade de carne consumida, pois é sabido que as pessoas que consomem apenas alimentos de origem vegetal desenvolvem apendicite aguda com muito menos frequência. Alimentos ricos em fibras ajudam a proteger o corpo da apendicite. As complicações graves da apendicite aguda podem ser evitadas por pessoas com apendicite crônica executando uma operação - então o risco de desenvolver apendicite aguda e suas complicações será reduzido a zero.


Assista o vídeo: Apendicite aguda (Pode 2021).